Заявка на подключение к системе теплоснабжения

Главному инженеру

МП «Тепловые сети»

 

Заявка на подключение к системе теплоснабжения

 

      С целью подключения (в случае реконструкции существующего объекта увеличения нагрузки) строящегося (реконструируемого или построенного, но не подключенного к тепловой сети – указать нужное) объекта капитального строительства и последующего заключения (изменения существующего) договора теплоснабжения.

(для юридических лиц – полное и сокращенное наименование организации; для индивидуальных предпринимателей – фамилия, имя, отчество, дата и номер записи о включении в ЕГРИП; для физических лиц – фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта, почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)
просит подготовить и выдать условия подключения к тепловым сетям, а также заключить договор о подключении к системе теплоснабжения объекта:

(подробно указывается наименование объекта, отдельных зданий, сооружений, помещений в составе объекта)
расположенного по адресу:

(адрес или местонахождение объекта, отдельных зданий, сооружений, помещений в составе объекта)
Номер и дата выдачи технических условий на подключение объекта к системе теплоснабжения (если они выдавались ранее в соответствии с законодательством о градостроительной деятельности)

Характеристика и назначение объекта:

(краткая характеристика, этажность, назначение или предполагаемое использование объекта)
Технические параметры подключаемого объекта:

(теплоноситель – (вода, пар, параметры), режим теплопотребления (непрерывный, одно-, двухсменный и др.), расположение узла учета тепловой энергии и теплоносителей и контроля их качества, требования к надежности теплоснабжения объекта (категория и допустимые перерывы в подаче теплоносителей по продолжительности, периодам года и др.), наличие и возможность использования собственных источников тепловой энергии (с указанием их мощностей и режимов работы))
Наименование
помещения (здания,
сооружения, части)
Тепловая нагрузка, Гкал
Общая Отопление Вентиляция Технология ГВС
Всего, в т.ч.
Жилая часть
Нежилая часть
Существующая договорная тепловая нагрузка (включается в состав таблицы
только в случае реконструкции или изменения назначения существующего
объекта, отдельных помещений в составе существующего объекта, ведущих к
увеличению нагрузки)
Всего, в т.ч.
Жилая часть
Нежилая часть

 

Планируемый срок ввода в эксплуатацию объекта:
Планируемый срок подачи теплоносителя на объект:
Приложение:
1. Для юридических – заверенные уполномоченным лицом Заявителя копии учредительных документов, а также документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявку.

2. Для физических лиц – копии 2, 3, 5 (при наличии сведений (отметок) о регистрации гражданина по месту жительства и снятии его с регистрационного учета на других страницах – также всех страниц паспорта, содержащих отметки (возможность проставления отметок предусмотрена на 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 страницах паспорта)), 18, 19 страниц паспорта гражданина Российской Федерации (оригинал паспорта потребуется при получении технических условий).

3. Заверенные уполномоченным лицом Заявителя копии правоустанавливающих документов, подтверждающих право собственности или иное законное право заявителя на земельный участок и подключаемый объект (последнее – при наличии).

4. Заверенные уполномоченным лицом Заявителя копии документов, содержащих информацию о границах земельного участка, на котором планируется осуществить строительство объекта капитального строительства или на котором расположен реконструируемый объект капитального строительства, а также о разрешенном использовании земельного участка (копия кадастрового паспорта земельного участка).

5. Заверенные уполномоченным лицом Заявителя копии документов, содержащих информацию о предельных параметрах разрешенного строительства (реконструкции) объектов капитального строительства, соответствующих данному земельному участку (выкопировки из утвержденной документации по планировке территории, содержащие информацию об объекте строительства, его посадке, конфигурации и этажности).

6. Ситуационный план расположения земельного участка, на котором планируется осуществить строительство объекта капитального строительства или на котором расположен реконструируемый объект капитального строительства, с привязкой к территории населенного пункта и посадкой здания (последнее – при наличии соответствующей информации, при реконструкции – обязательно).

7. Топографическая карта земельного участка в масштабе 1:500 (для квартальной застройки – 1:2000) с указанием всех наземных и подземных коммуникаций и сооружений (не прилагается в случае, если заявителем является физическое лицо, осуществляющее создание (реконструкцию) объекта индивидуального жилищного строительства).

8. Копии ранее выданных технических условий подключения объекта капитального строительства.

9. Расчет максимальных часовых и среднечасовых расходов тепловой энергии и соответствующих им расходов теплоносителей на отопление, вентиляцию, горячее водоснабжение и при наличии – технологические нужды.

10. Заверенная уполномоченным лицом организации, выполнившей расчет тепловой нагрузки, выписка из реестра членов саморегулируемой организации или свидетельство о допуске к определенному виду или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства.
Ф.И.О. исполнителя
Телефон
Email